전체 글 127

도수치료 실손의료보험 비급여 보험금 지급기준

도수치료 실손의료보험 비급여 보험금 지급기준을 알아보기 위해 22년도 도수치료로 인한 실손의료보험금 1조 1천억 원으로 우리나라 전체 실손료보험의 약 10% 해당하는 규모부터 먼저 알 필요가 있을 것 같습니다. 실손보험가입자 중 도수치료를 이용하는 피보험자가 증가하면서 지난해 도수치료 보험금만 1조 1000억 원 지급된 것으로 나타났습니다.  ▣ 목차 ▣ 1. 도수치료 증가현황2. 도수치료의 실손보험 구성비3. 도수치료의 사회적 이슈4. 도수치료 보상범위 및 기간   가. 3대 비급여 치료의 정의   나. 도수치료 보상범위      (1) 공제금액 및 보장한도      (2) 공제금액 및 보장한도 적용 기준      (3) 보상기간5. 실손보험 가입시기별 도수치료 정리6. 맺음말 1. 도수치료 증가현황 ..

보험상품 2023.11.15

신장암 보험과 보상기준

신장암 보험과 보상기준과 신장암 1기 진단을 받은 가수 이정님이 오늘 뉴스검색이 되고 있어, 신장암에 대해서 한 번 알아보고, 보험회사에서는 신장암이 어떻게 정의하고 있는지 확인해 보겠습니다.ㅁ 목차 ㅁ1. 신장암 정의   가. 개요   나. 위험인자   다. 증상   라. 진단   마. 치료   바. 예후2. 보험약관에서의 암에 대한 정의   가. 암의 정의 (삼성화재와 현대해상 비교)   나. 유의 사항   다. 제자리암 및 경계성종양의 정의3. 보험약관상 신장암 진단기준4. 맺음말 1. 신장암 정의 가. 개요 콩팥에서 발생하는 암. 약 85% 이상의 신장암이 원발성의 신세포암(renal cell carcinoma)이며, 다음으로 흔한 것은 요로상피세포암(urothelial carcinoma)으로 콩..

보상사례 2023.11.11

사망 보험금 청구 서류

사망 보험금 청구서류와 절차를 알아보는 유족에게 먼저 안타까운 상황에서 이런 글을 찾는 것에 위로의 말씀을 전해드립니다. 황망한 순간에서도 용기를 잃지 마시고, 아래 내용을 천천히 읽어 보시기 바랍니다. 이번 포스팅에서는 사망 보험금 청구 서류 제출과 관련된 필수 단계와 문서를 간략하게 설명하여 어려운 시기에 귀중한 지원을 제공하겠습니다.ㅁ 목차 ㅁ1. 사망보험금의 대상2. 사망 보험금 종류3. 사망보험금 청구서류4. 질병사망 및 공통서류5. 상해사망인 경우6. 맺음말 1. 사망보험금의 대상 인 보험에서 보험의 대상은 '피보험자'이므로, 사망보험의 대상은 '피보험자'입니다. 예를 들어 건강보험에 보험계약자가 A 씨가 배우자인 B 씨를 상대로 건강보험을 가입할 경우, 보험계약자는 보험료를 납부하는 사람이고..

보상사례 2023.11.07

운전자보험이란?

운전자보험이란 무엇인지 자동차보험과 비교하면서 우리나라에서 운전을 하는 사람이라면 왜 운전자보험을 가입해야 하는 지 알아보겠습니다.▣ 목차 ▣ 1. 운전자보험 개요2. 자동차보험과의 차이3. 운전자보험의 보장범위4. 운전자보험과 자동차보험 비교5. 2024년 손해보험사 운전자보험 비교6. 맺음말 1. 운전자보험 개요 가. 운전자보험의 정의  운전자보험은 말 그대로 '운전자와 관련 있는 자'를 위한 보험입니다. 교통과 관련된 사고가 발생했을 때 운전자의 범위를 광범위하게 보장해 주는 보험상품입니다.예를 들어 '운전자' 자신만을 위한 '운전자 생명과 신체'를 보장하는 것과 자동차를 운전하다가 추가로 발생할 수 있는 사고로 형사적 비용 손해 등이 발생했을 때 그 책임에 대한 보장 및 배상을 처리해 주는 상품입..

보험상품 2023.11.07

질병보험 상해보험 보험금 청구서류 제출

질병보험 상해보험에 대한 보험금 청구를 위한 서류제출 할 경우에는 기본적으로 아래의 [공통서식]을 준비하고, 각 보험 보장내용(통원, 입원, 진단, 골절, 수술 등)에 맞는 서류를 추가로 준비해서 제출해야 합니다. 통상 하나의 질병/상해에 다중 보장되는 내용이 있을 수 있어 서류를 꼼꼼히 확인하셔야 합니다.(예를 들어, '넘어져 골절로 수술'을 한 경우, ①골절진단금 ②수술진단금 ③골절수술진단금 ④상해수술진단금 ⑤상해입원일당담보 ⑥상해입원의료실손의료비 ⑦종합병원입원일당담보 ⑧골절입원일당담보.. 등등보험가입 내용에 따라 하나의 사고나 질병으로 여러개 담보에 대한 보험금을 청구하는 경우, 그에 맞게 서류를 준비할 필요가 있습니다. 물론 1개의 서류로 여러개의 담보에 동시 청구할 수 있습니다.또한 보험금 규모..

보상사례 2023.11.06

급성심근경색증 진단금 지급대상 비교 분석

급성심근경색증 진단금 지급대상 비교 분석을 위해서 시체검안서상 사망원인에 '급성심장사'가 있을 경우 '급성심근경색증' 진단 보험금담보에서 지급 사유에 해당되는지 여부를 사례를 통해 알아보겠습니다.  ㅁ 목차 ㅁ1. 보험사고 사례2. 급성 심근경색의 개요3. 쟁점4. 손해사정사의 관점5. 유의사항6. 맺음말 1. 보험 사고 사례피보험자 김 씨는 갑작스러운 사망으로 인해 시체검안서에서 사망원인으로 확인된 직접사인과 간접사인 중 급성 심장사가 기재되어 있을 유가족 측은 갑작스러운 죽음으로 인해 급하게 장례를 치르고 과거 김씨 가입한 보험회사에 급성 심장사로 사망한 경우로 급성심근경색증담보에 대해 보험금을 청구하였습니다. 2. 급성심근경색의 개요 가. 개요 흔히 심장마비로 알려진 급성 심근경색(Acute Myo..

보상사례 2023.11.05

질병상해보험 장해분류표

질병상해보험 장해분류표라고 하면, 손해보험 질병상해보험 표준약관의 부표 9, 장해분류표를 의미합니다. 장해분류표는 보험업 감독규정시행세칙 별표 15의 질병상해보험 표준약관 의 부표입니다. 이번에는 장해분류표에 대해서만 알아보겠습니다. 1. 장애와 장해의 구분 건강 및 의학적 상태와 관련하여 한국에서 "장애"와 "후유증"이라는 용어는 서로 다른 개념을 의미하며, 각각은 개인 및 사회와의 상호 작용에 대해 특정한 의미를 갖습니다. 장애와 후유장해의 차이점을 설명하면 다음과 같습니다. (개인적인 의견입니다)가. 장애 (1) 정의 장애는 개인이 일상 활동을 수행하거나 사회에 완전히 참여하는 능력을 손상시키는 상태를 의미합니다. 장애는 본질적으로 신체적, 감각적, 지적 또는 정신적 장애일 수 있습니다.  (2)..

보험약관 2023.11.05