신장암 보험과 보상기준과 신장암 1기 진단을 받은 가수 이정님이 오늘 뉴스검색이 되고 있어,
신장암에 대해서 한 번 알아보고, 보험회사에서는 신장암이 어떻게 정의하고 있는지 확인해 보겠습니다.
ㅁ 목차 ㅁ
1. 신장암 정의
가. 개요
나. 위험인자
다. 증상
라. 진단
마. 치료
바. 예후
2. 보험약관에서의 암에 대한 정의
가. 암의 정의 (삼성화재와 현대해상 비교)
나. 유의 사항
다. 제자리암 및 경계성종양의 정의
3. 보험약관상 신장암 진단기준
4. 맺음말
1. 신장암 정의
가. 개요
콩팥에서 발생하는 암. 약 85% 이상의 신장암이 원발성의 신세포암(renal cell carcinoma)이며, 다음으로 흔한 것은 요로상피세포암(urothelial carcinoma)으로 콩팥(신우)에서 발생한다. 후자는 방광암의 분류와 동일한 이름, 진단코드 C64인 질병입니다.
나. 위험인자
(1) 흡연자는 신장암에 걸릴 확률이 더 높습니다.
(2) 여성에 비해 약 2배 많은 남성이 신장암에 걸립니다.
(3) 소변 내 혈액, 옆구리의 통증, 발열이 있을 수 있습니다.
(4) 윌름스 종양은 소아에게 발생하는 신장암의 일종입니다.
다. 증상
(1) 소변 내 혈액이 검출되거나, 증상이 없을 수 있습니다.
(2) 신체의 측면 및 등, 흉곽 부근(옆구리 부위)의 통증이 발생할 수 있습니다.
(3) 갑자기 체중이 감소할 수 있습니다. 이는 일반적인 암의 증상이기도 합니다.
라. 진단
(1) 일반적으로 건강검진에서 발견되거나, 다른 신체의 문제에 대해 검사를 할 때 우연히 신장암을 발견됩니다.
(2) 복부 부위의 CT 스캔 또는 MRI를 수행을 통해 확인할 수 있습니다. 초음파도 사용됩니다.
마. 치료
(1) 신장의 전부 절제 또는 일부를 제거하는 수술을 합니다.
(2) 많이 진행하는 수술로는 종양 절제 신장절제술이 있습니다.
바. 예후
(1) 신장암의 경우, 방광암과 비슷하게 조기 발견되는 경우가 많습니다. 이때, 실제 1기 환자의 비율이 70% 수준은 완치될 가능성이 높습니다.
(2) 조기 발견되는 환자으 전체 생존율도 80%대 초반(다른 위암, 대장암보다 높은 편)으로 다소 높은 편입니다.
(3) 신장의 가장 큰 문제는 폐나 뼈로 전이가 잘되며, 전이암일 경우 위험함 조기발견, 생존율 80%대, 전이율 높은 편으로, 전이에 대한 위험성이 높아서 조기발견이 필수적인 암입니다.
2. 보험약관에서의 '암'에 대한 정의
가. 암의 정의 (삼성화재와 현대해상 비교)
(1) 삼성화재 The 힘이 되는 암보험 (다이렉트) 23.4월
(2) 현대해상 뉴계속받는암보험 (Hi2310) 23.10월
(3) 암 진단의 공통점
약관에서 보장하는 암진단은 한국질병사인분류( KCD)에서 정한 악성신생물(암)이라고 하는 것으로 그 중에서도 각 개별 약관에서 별도로 정하고 있는 악성신생물만을 '암'이라고 합니다. (삼성화재 [별표-질병관련1] 현대해상 [별표2]로 열거하고 있습니다.)
삼성화재와 현대해상 현재 판매되고 있는 암보험상품의 [악성신생물(암) 분류표]에서는 공통적으로 21개의 악성신생물을 암으로 인정하고 있었습니다.
◈ 대상질병 및 분류번호 ◈
1. 입술,구강 및 인두의 악성신생물 C00~C14
2. 소화기관의 악성신생물 C15~C26
3. 호흡기 및 흉곽내기관의 악성신생물 C30~C39
4. 골 및 관절연골의 악성신생물 C40~C41
5. 흑색종 및 기타 피부의 악성신생물 C43~C44
6. 중피성 및 연조직의 악성신생물 C45~C49
7. 유방의 악성신생물 C50
8. 여성 생식기관의 악성신생물 C51~C58
9. 남성 생식기관의 악성신생물 C60~C63
10. 요로의 악성신생물 C64~C68
11. 눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 악성신생물 C69~C72
12. 갑상선 및 기타 내분비선의 악성신생물 C73~C75
13. 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물 C76~C80
14. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 C81~C96
15. 독립된(일차성) 여러 부위의 악성신생물 C97
16. 진성 적혈구 증가증 D45
17. 골수형성이상 증후군 D46
18. 만성 골수증식 질환 D47.1
19. 본태성(출혈성) 혈소판증가증 D47.3
20. 골수섬유증 D47.4
21. 만성 호산구성 백혈병(과호산구증후군) D47.5
나. 암 관련 유의사항
(1) 현대해상암보험 유의사항
(2) 삼성화재 암보험 유의사항
(3) 암보험의 공통의 유의사항
유의사항으로는 암의 최초 발생이후 전이로 인해 2 차암이 발생한 경우에는 원발암인 1 차암 기준으로 보상한다는 동일한 내용을 유의사항으로 표시하였습니다.
3. 보험약관상 신장암 '진단기준'
가. 진단서 발급
약관에서 정한 신장암으로 확정이 되려면, 한국표준질병사인분류에 있어서 악성신생물로 분류되는 질병인 신장암, 진단코드 C64로 최종진단이 나와야 합니다.
이번 진단은 C64이므로, 위의 약관의 암진단에 10번째 항목에 해당되어, 암진단으로 판단됩니다.
나. 조직병리검사서 발급
진단확정은 약관의 진단확정의사와 방법에 따라 병리 또는 진단검사 전문의에 의하여 조직(fixed tissue) 검사, 미세침흡인검사(aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system) 검사를 통한 현미경소견 결과로 이뤄져야 합니다.
다. 진단서 또는 소견서에 진단코드, 소견 표시
원발암 기준으로 암진단은 보상되기 때문에 진단서 또는 소견서에서 C77~C80(이차성 악성신생물)의 진단이 아니어야 합니다.
라. 제자리암 및 경계성종양이 아니어야 합니다.
4. 맺음말
신장암 보험과 보상기준에 대해서 알아보았습니다. 흔히 암이라고 하는 것과 보험약관에서 암에 대한 정의는 조금 다르다기보다는 명확하게 정의한 부분으로 확정적인 증빙자료가 필요한 것입니다.
우리나라의 암보험은 우리나라의 질병사인분류표 KCD에 따라 암진단이 정해지기 때문에 비슷합니다.
다만, 보험금을 판매하는 시기에 따라 KCD가 개정됨에 따라 특정한 암의 진단이 달리 표시되어 암으로 취급 또는 제외되는 경우도 있으니, 참고하시기 바랍니다.
보험금 청구를 위해서 관련 증빙자료를 미리 준비하시면, 아픈 몸으로 불편을 최소화할 수 있을 것 같습니다.